Indikátor 12
Antibiotikumos kezelés
Az indikátorral azt mérik, hogy az adott háziorvosi szolgálat orvosa milyen gyakorisággal rendel antibiotikumot betegeinek. A célja, hogy minél alacsonyabb legyen az antibiotikum felhasználás. A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett biztosítottak által a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban átlagosan egy hónapra vetítve a kiváltott antibiotikum vények száma, melyet a saját háziorvosa írt fel.
ANTIBIOTIKUMOS KEZELÉS ARÁNYA = HSZ antibiotikum / BB *100
HSZ antibiotikum: a bejelentkezett biztosítottak által a tárgyhónapot megelőző 12 hónap egy hónapra vetített átlagos kiváltott antibiotikum vények száma
BB: adott háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett biztosítottak
Adatforrás: patika gyógyszerjelentés
Dr. Kőrösi László előadásából
Alapvetések az antibiotikum-terápiában
– Valódi ok terápia – az antibiotikum a hatását a mikrobákra fejti ki
– Nem csak a kórokozó ágensre, hanem
– a szervezet normál flórájára
– a környezetben élő mikrobákra
– Helyes antibiotikum használat mellett is számolnunk kell a mikrobák rezisztenciájának változásával
– Helytelen/felesleges antibiotikum használat mellett a rezisztencia fokozódás veszélye sokszoros
A protokollok feladata
– Minél szűkebb spektrum, a hatástalanság rizikójával
– Széles spektrum, a hatástalanság rizikójának minimalizálása
ABRS antibiotikum kezelése
|
|
Első választandó szer |
Alternatíva |
|
Nem komplikált, területen szerzett, immunokompetens |
amoxicillin |
coamoxiclav, 2. gen. kefalosporin, légúti kinolon |
|
Súlyos, perzisztáló, közepes, antibiotikummal előkezelt, recidív |
coamoxiclav, 2. gen. kefalosporin, légúti kinolon, 3.gen. parenterális kefalosporin |
még nem adott antibiotikum, hosszabb ideig (14-21 nap) |
|
Dentogén |
coamoxiclav, clindamycin, moxifloxacin |
moxifloxacin |
N.B.! A makrolídok nem szerepelnek az ajánlásban!
Fül-Orr-Gégészeti és Infektológiai Szakmai Kollégium irányelve 2006.
CBAE antibiotikum kezelése
|
1. stádium, enyhe COPD FEV1/FVC < 70% FEV1 > 80% |
aminopenicillin+bétalaktamáz-gátló 2., 3. gen.kefalosporinok új makrolid antibiotikumok |
|
II. stádium, közepesen súlyos COPD
FEV1/FVC < 70% 50% < FEV1 < 80% |
u.a. légúti kinolon ajánlott: 1. az exacerbáció tünetei vagy a társbetegségek különösen súlyosak, 2. az első antibiotikum hatástalan |
|
III. stádium, súlyos CORD FEV1/FVC < 70% 30% < FEV1 < 50% |
Légúti kinolon vagy aminopenicillin+bétalaktamáz-gátló 2., 3. gen. (parentarális) kefalosporinok |
|
IV. stádium, nagyon súlyos COPD FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30% |
respirációs kinolonok 2. generációs kinolonok (elsősorban ciprofloxacin) Pseudomonasra is hatékony bétalaktámok |
A krónikus obstruktív légúti betegség (chronic obstructive pulmonary disease – COPD) diagnosztikájáról és kezeléséről
(1. módosítás) 2009.
CAP antibiotikum kezelése
|
I. Otthon kezelhető, enyhe < 65 év és nincs alapbetegség |
amoxicillin (2-3 g/nap), makrolid, doxycyclin, |
|
II. Otthon kezelhető, enyhe alapbetegség, vagy > 65 év |
aminopenicillin+bétalaktamázgátló, cefuroxim-axetil +/- makrolid vagy légúti kinolon monoterápia |
|
III. Hospitalizációt igénylő |
aminopenicillin+bétalaktamázgátló, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim+makrolid vagy légúti kinolon monoterápia |
|
IV. Intenzív osztályos elhelyezés igénylő |
cefriaxon, cefotaxim, cefepim, karbapenernek, pip-tazo + makrolid vagy + légúti kinolonok |
Pulmonológiai Szakmai Kollégium, Infektológiai Szakmai Kollégium protokollja 2005.