Indikátor 5
Mammográfia (NÉPEGÉSZSÉGÜGYI CÉLÚ SZŰRÉS)
Az adott hónapban a háziorvoshoz bejelentkezett 45-65 év közötti nők közül azok aránya, akik tárgyhónapot megelőző 2 évben mammográfiás szűrésen vettek részt. Egy TAJ számot a 24 hónap alatt csak egyszer vesznek figyelembe. Ezt a mutatót csak felnőtt és vegyes praxisban mérik.
MAMMOGRÁFIÁN RÉSZT VETTEK ARÁNYA = NSZ mammográfia / BB 45-65 nő *100
NSZ mammográfia: a háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 45-65 éves nők közül az elmúlt 24 hónapban mammográfiás szűrésen részt vettek száma
(OENO: 42200, 31930, 31931, 31932, 31933, 31934, 31936, 31937 bármely a fentiek közül)
BB 45-65 nő: összes 45-65 éves, adott háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett nő
Adatforrás: Járóbeteg-szakellátás adatok
Emlőrák
– Fejlett országok népbetegsége: minden tizedik nő betegszik meg élete során
– Magyarországon 2000-ben 6190 új esetet diagnosztizáltak.
– Hajlamosító tényezők: finomított szénhidrátok, zsírok túlsúlya, kevés zöldség, alkoholfogyasztás, mozgásszegény életmód, a hormonkezelések, a gyermekvállalás késői életkorra maradása.
– Kb. 10% alakul ki genetikai alapon.
(Forrás: Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Mammográfiás emlőszűrésről és a korai emlőrák diagnosztikájáról)
Emlőrák kockázatai
– Családi előfordulás
– Egyenes ági rokonok
– Normál női populációban az emlőrák kialakulásának kockázata 6%. Ez az arány már 9%, amennyiben egy női ági rokonnál kimutatták a mellrákot, 16%, amennyiben két rokonnál, és 27%, ha három rokon betegedett meg.
Személyes életelőzmények
– a menstruáció 12 évesnél fiatalabb korban,
– a menopauza 55 éves kor után lépett fel,
– akik 30 éves kor felett szültek,
– akik soha nem szültek,
– az elvégzett mammográfiás vizsgálat az emlő szövetében mészlerakódást mutatott ki, de daganat jelenlétét nem igazolta.
Mammográfia
– Cél: 45-65 év közötti női lakosságban a korai felismerés.
– Emlőrákok 70%-a idejében felismerhető.
– Halálozás szignifikánsan csökkenthető.
– Terápia megváltozik:
– 20%-ban elég a műtét
– 80%-ban műtét + sugárterápia
– 20%-ban sugárterápia + adjuváns
A mammográfia előnyei:
– Magas diagnosztikus pontosság (klinikai gyakorlatban 90%-os, szűrővizsgálatban 80%-os valódi pozitív arány)
– Az emlőrák a klinikai tünetek megjelenése előtt átlagosan 2 évvel korábban diagnosztizálható
– Tudományos bizonyítékok alapján a rendszeres ismételt mammográfiás szűrés az emlőrák halálos kockázatát felére csökkenti.
A mammográfia hátrányai:
– Ionizáló sugárterhelés,
– Klinikai gyakorlatban 10%,
– szűrővizsgálatban 20%-os álnegatív arány,
– szűrővizsgálat során 5% körüli álpozitív ráta
– Mastodynia esetén az emlő-kompresszió panaszt ,okozhat.
Gyakorlati tudnivalók páciensek részére
– minden ötödik emlőrák rejtve maradhat (oka rendszerint a tömör emlőállomány, a tünetmentes vagy tünetszegény daganat)
– daganatgyanús röntgentünetek mögött néha nem bizonyítható a valódi rák
– az egyszeri mammográfiás szűrés nem véd meg az esetleges későbbi daganattól (ezért szükséges a vizsgálat rendszeres ismétlése)
– a mammográfiás szűrés sugárkockázata csekély, de fennáll.